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EL CUERO CABELLUDO: EL GRAN OLVIDADO. 11 COSAS QUE NO SABÍAS SOBRE LA CASPA

By DermatologíaNo Comments

Muchos pacientes tienen síntomas en el cuero cabelludo que pueden ir desde el picor hasta la presencia de descamación o caspa. En ocasiones los médicos no damos mucha importancia al proceso y nos limitamos a recomendar un champú anticaspa. Pero a veces el problema persiste y siempre hay alguien que se presta a limpiar la chaqueta oscura. ¿Cuál es el mejor tratamiento de la caspa?
A continuación, quería compartir con vosotros 11 datos sobre esta patología que hemos desarrollado desde nuestra Unidad de Salud Capilar con la ayuda del experto dermatólogo Dr. Jose Luis Ramírez Bellver:
  1. Si tienes caspa en cuero cabelludo en realidad lo que tienes es uno de estos dos diagnósticos: dermatitis o psoriasis.
  2. La dermatitis de cuero cabelludo, aunque no es una enfermedad infecciosa, en muchas ocasiones está causada por un hongo de la familia de las malassezias.
  3. El tratamiento habitual de la caspa o descamación en cuero cabelludo es la combinación de corticoides en forma de loción o champú con antifúngicos (antihongos).
  4. Cuando el cuero cabelludo está muy seco un truco para hidratarlo es usar acondicionador. Los acondicionadores hidratan la piel del cuero cabelludo sin dejarlo graso. Después hay que aclararlo.
  5. Cuando la caspa o descamación está “pegada” al cuero cabelludo hay que usar champús o lociones que contengan ácido salicílico, sustancia que produce un peeling de cuero cabelludo despegando el material adherido al cuero cabelludo.
  6. Si existe enrojecimiento y picor en cuero cabelludo lo mejor es usar soluciones o champús con corticoides. En ocasiones usamos productos que contienen “breas”,aunque hay personas que no toleran su olor.
  7. Una vez se ha controlado el brote lo mejor para prevenir nuevos brotes es usar champús con sustancias antihongos, como el piritionato de zinc o el sulfuro de selenio.
  8. Si tienes el pelo graso debes saber que esa grasa no sale del pelo sino de la glándula sebácea que está en la piel. Por ello hay que limpiar con mucha frecuencia la piel del cuero cabelludo, no sólo el pelo.
  9. Si el pelo es liso la grasa se desliza más rápidamente a lo largo del pelo a diferencia de las personas que tienen el pelo rizado. Por ello las personas con pelo liso tienen con más frecuencia el pelo graso.
  10. No te preocupes por la pérdida de pelo si tienes dermatitis o psoriasis en cuero cabelludo. Esta descamación no produce pérdida de pelo permanente.
  11. Si no se controla tu cuero cabelludo acude a tu dermatólogo. En ocasiones hay que realizar un diagnóstico más preciso del problema cutáneo. Otras veces recomendamos fórmulas magistrales para que sean preparadas en la farmacia ya que a veces los productos que están comercializados en el mercado no son suficientes para tratar todos los problemas de cuero cabelludo.

Puedes encontrar más información en la web de la CLÍNICA MAYO 

10 MITOS Y REALIDADES EN RELACIÓN A LA DIETA Y LA PIEL

By DermatologíaNo Comments

Con frecuencia nos preguntan a los dermatólogos qué dieta seguir para tener una buena piel. En los medios hay mucha DIETA MARKETING, es decir, modas que no tienen mucho soporte científico. Por ello quería compartir con vosotros 10 datos en relación con la DIETA Y LA PIEL:

1. LA DIETA DERMOSALUDABLE NO EXISTE. No existe una dieta específica para mejorar la piel. La dieta saludable coincide con la dieta “dermosaludable”.

2. NO OLVIDES TOMAR VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS IMPORTANTES PARA LA PIEL. A pesar de que no haya una dieta específica para mejorar la piel lo cierto es que hay determinadas moléculas que son importantes para mejorar algunas enfermedades cutáneas: la vitamina C cura el escorbuto, la falta de Zinc produce eccemas alrededor de la boca y del ano en niños, la vitamina B6 (piridoxina) mejora algunos síntomas como “hormigueos” en manos, la falta de vitamina A produce lesiones en la boca, la vitamina D parece estar implicada en la dermatitis atópica, la falta de hierro produce perdida de pelo y fragilidad ungueal, etc. Lo importante es que si tomas una dieta saludable es poco probable que padezcas algún déficit de estas sustancias.

3. NO COMAS NADA QUE TU ABUELA NO RECONOZCA COMO ALIMENTO. Para estar sano y por consiguiente tener una buena piel hay que intentar comer “Real Food”, comida no procesada o preparada. España es el país de Europa que come menos alimentos procesados e Inglaterra es el que más. Los alimentos procesados no son buenos para la salud en general ni para la piel en particular. Una dieta rica en antioxidantes naturales frescos es lo mejor para tener una buena salud y una buena piel. Los antioxidantes están en vegetales y frutas fundamentalmente.

4. MALAS NOTICIAS: UNA COPA DE VINO AL DÍA TAMBIÉN ES PERJUDICIAL PARA LA SALUD Y PARA LA PIEL.  Este verano se ha publicado en la prestigiosa revista Lancet un estudio donde se demuestra que cualquier tipo y cantidad de alcohol es malo para la salud. Ni tan siquiera es beneficiosa la famosa copa de vino al día.  Además, el alcohol produce una serie de efectos negativos en la piel. Unos son directos, a través de la formación de “venitas” y enrojecimientos en la cara, la llamada “cuperosis”. Otros son indirectos ya que el alcohol impide que se absorban determinadas vitaminas que son necesarias para lucir una piel sana e incluso produce efectos hepáticos que tienen repercusiones a nivel de todo el organismo. A pesar de estos efectos negativos recuerdo lo que dice un amigo mío al respecto: “Cualquier sensación de felicidad que no proceda del vino es ficticia”. Eso también hay que tenerlo en cuenta…

5. SI TE HACES VEGETARIANO O VEGANO NO VAS A VIVIR MAS NI VAS A TENER UNA PIEL MEJOR. De hecho, una dieta vegana corre el riesgo de tener déficit de determinadas vitaminas como la vitamina B12, que es fundamental para la formación de glóbulos rojos. Acaba de publicarse un estudio https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0088278&type=printabledonde se demuestra que personas vegetarianas austriacas tienen más incidencia de cáncer, alergias y problemas mentales, así como peor calidad de vida. Otro estudio publicado por la Universidad de Oxford estudia la esperanza de vida de personas que comen carne frente a personas vegetarianas y veganas, y el resultado ha sido que la esperanza de vida es la misma https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4691673/  . Por ello el mensaje es que no hay que radicalizarse en temas de dieta ya que no hay estudios que sugieran que vamos a vivir más si hacemos determinadas dietas muy extremas. La ciencia moderna, a falta de muchos estudios que revelarán más datos en un futuro próximo, sugiere que hay que comer de todo, pero intentando limitar mucho la sal, el azúcar y la carne roja.

6. CUIDADO CON LAS DIETAS EXTREMAS: SON MALAS PARA LA PIEL. Las dietas extremas no son buenas para la piel ya que en muchas ocasiones producen deficiencias de nutrientes y vitaminas importantes. Y los cambios de peso radicales producen estrías en la piel y aumentan la flaccidez. Lo cierto es que en el tema de las dietas hay modas. Ahora está la moda de las dietas PALEO, otros aseguran que no hay que tomar fruta porque tiene mucha azúcar, otros hablan de los peligros de los productos lácteos ni alimentos con gluten, etc. Hay mucho “humo” en todas estas aseveraciones y mucho interés en vender libros sensacionalistas que en ocasiones distorsionan la realidad. La Universidad de Harvard saca todos los años unas recomendaciones basadas en datos científicos objetivos que todos deberíamos leer, y no prohíbe la fruta, ni los cereales ni los lácteos ni el gluten https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-eating-plate/translations/spanish/

7. NO ABUSES DE LOS SUPLEMENTOS: NO ESTA DEMOSTRADO QUE SEAN BUENOS PARA LA PIEL. Todavía no hay estudios concluyentes que demuestren que la toma de complementos como omega 3, colágeno o ácido hialurónico mejoren la piel. Muchos de nuestros pacientes lo toman, pero nosotros no lo recomendamos todavía. ¡Imagina que se demuestra en unos años que no tienen ningún efecto o incluso que tienen efectos negativos en la salud! El efecto de estos suplementos se demuestra muchos años después por lo que nadie todavía es capaz de afirmar que son beneficiosos o incluso que son seguros. Os voy a poner un ejemplo de por qué las vitaminas de la dieta son más sanas que los suplementos: la vitamina E (antioxidante) en los vegetales viene en 8 formas distintas, y en los suplementos vitamínicos solo en una forma. Por ello es mejor tomar las vitaminas de forma natural a través de la dieta.

8. LAS ALERGIAS ALIMENTARIAS NO SON LA CAUSA DE LA MAYORIA DE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL.Actualmente hay mucha información, sobre todo en internet, que defiende que muchas enfermedades de la piel se deben a alergias medicamentosas. Incluso hay múltiples tests que se ofrecen para confirmar estas alergias. La Academia Americana de Dermatología alerta son este tipo de informaciones ya que no tienen ningún rigor científico https://www.aad.org/media/news-releases/diet-and-skin-health
Por ejemplo, el gluten no es perjudicial ni produce inflamación en la mayoría de las personas. Y sí es una fuente de vitaminas importantes.

9. ALGUNAS VITAMINAS FUNCIONAN EN CREMA TAMBIÉN. Por ejemplo, los derivados de la vitamina A (retinol) los usamos para prevenir en envejecimiento y tratar el acné, la vitamina C (ácido ascórbico) disminuye los radicales libres producidos por el sol, la vitamina B3 (niacinamida) es uno de los componentes de moda en las cremas antiedad, la vitamina B5 (pantenol) es una conocida hidratante, etc.

10. MENSAJE FINAL: EL MEJOR COCKTAIL ANTIOXIDANTE PARA LA PIEL ES UN BUEN VASO DE GAZPACHO.Haz una dieta variada rica en antioxidantes, frutas, verduras, legumbres y frutos secos, y pobre en azúcar y carne roja. Toma las vitaminas y demás nutrientes a través de alimentos naturales, lo que llaman la “Real Food”, y come poca comida preparada o procesada. Si nuestra dieta es rica en alimentos frescos y naturales tendremos una mejor salud y por consiguiente una mejor piel. 

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Cómo maximizar la duración prótesis capilar si usamos adhesivo hipoalergénico de doble cara

By DermatologíaNo Comments
Muchos de lXs usuariXs de  prótesis capilar, por diversos motivos, no pueden (o no deben) utilizar adhesivo de doble cara acrílico resistente al agua y sudor en su prótesis capilar parcial o completa. Esto es porque no a todas las pieles – especialmente sensibles o muy sensibles – les va bien llevar una prótesis capilar colocada durante tantas semanas y también depende del estilo de vida. Sin embargo son muchXs lXs personXs que aún utilizando cinta de doble cara hipoalergénica siguen yendo a correr  o al gimnasio (pero no se puede practicar natación) o duermen con el sistema colocado durante un tiempo máximo de 48 ó 72 horas.

¿Cómo es posible aumentar la fijación de este tipo de adhesivo tan suave y gentil con nuestra piel y las próteis capilares especialmente cuando son delicadas? Os lo explico en cuatro pasos:

1) Protector de cuero cabelludo. Esto es esencial. Genera una barrera invisible en la piel que impide que el sudor, la transpiración y la grasa deshagan prematuramente el adhesivo.  Hay varias opciones en el mercado, yo trabajo con dos marcas (walker scalp protector y 3M cavilon).

2) Coloca cinta de doble cara en todo el perímetro. MuchXs usuariXs sólo aplican unos trozos en puntos como frontal, lateral y posterior. A más superficie de adhesivo más duración de la propia fijación. El que más trabajo es el de marca rollo cinta de doble cara 3M healthcare hipoalergénico y microporoso, pero seguramente hay muchos más, de hecho hay uno que tiene un color marroncito (no es transparente como el de 3M) pero se puede partir cómodamente con los dedos, y hay otro muy suave también que es rojo.

3) Coloca un trozo extra en la zona superior de la pieza, en esta fotografía puedes ver donde aconsejamos colocar el adhesivo (marcado en rosa). 

adhesivos protesis capilar posicion

4) Todo adhesivo requiere un período de curación, especialmente si es acrílico (esto en los acrílicos es MUY importante). Aunque sea un adhesivo de perfil acuoso de doble cara, procura NO sudar en las 2 horas inmediatamente posteriores a pegarlo en tu cabeza. Esto aumentará su fijación.

LO QUE NO SABIAS SOBRE LA DERMATOLOGÍA INTIMA

By DermatologíaNo Comments

La dermatología es una especialidad fascinante que incluye todas las alteraciones médicas, oncológicas y estéticas del órgano más grande que tenemos:  LA PIEL.  Y cuando hablamos de piel también nos referimos a la piel de la zona genital, tanto masculina como femenina.

Las alteraciones cutáneas más frecuentes de la zona genital femenina son las dermatitis, la psoriasis, la candidiasis (hongos) y el liquen escleroatrófico. La dermatitis y la psoriasis no afectan la vagina, pero la candidiasis sí la puede afectar. La dermatitis y la psoriasis se suelen tratar con cremas de cortisona, mientras que la candidiasis puede requerir tratamiento oral con antifúngicos.

El liquen escleroatrófico aparece como una placa blanquecina en los labios genitales que poco a poco se va extendiendo dando a la piel un aspecto de cicatriz. Este liquen puede producir sequedad y molestias, y en ocasiones puede degenerar en cáncer. El diagnóstico del liquen escleroatrófico se realiza a través de una biopsia de piel y su tratamiento inicial suele ser usar cremas con corticoides.

Las lesiones erosivas de vulva, es decir, que tienen úlceras, pueden ser desde un herpes genital, hasta aftas, reacciones a fármacos o liquen plano erosivo. En ocasiones los dermatólogos necesitamos hacer cultivos y/o biopsias para llegar a un diagnóstico de certeza.

Por otro lado, hay otras alteraciones que ocurren en la región genital secundarias a la edad, la menopausia o a tratamientos farmacológicos, que hacen que la mucosa de la vagina se atrofie, esté reseca o tenga gran sensibilidad, que haya incontinencia urinaria o exista una pérdida de tono en los labios mayores. En estos casos, después de una valoración ginecológica previa, recomendamos determinados láseres, como el Láser CO2Fraccionado para refrescar la piel de la mucosa por dentro, o incluso determinados rellenos de ácido hialurónico o grasa del propio paciente, mejorando de esta forma la anatomía de estas pacientes. Esto es lo que se ha llamado “rejuvenecimiento vaginal” que está tan de moda en EEUU, tendencia que puede parecer a primera vista algo frívola pero que utilizando técnicas que se han demostrado científicamente seguras y efectivas se puede ayudar a mejorar enormemente la calidad de vida de muchas pacientes.

Para ayudar a nuestros pacientes con patología vulvar, tanto patológica como funcional, hemos creado una unidad compuesta por dermatólogos (Dra Tevar) y ginecólogos (equipo del Dr Bau) en la Clínica Dermatológicainternacional. La colaboración entre dermatólogos y ginecólogos es vital para hacer un abordaje integral del paciente con este tipo de patología.

Si quieres más información sobre este área puedes entrar en la página web de la Clínica Mayo https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-atrophy/symptoms-causes/syc-20352288

y también en nuestra web en http://www.clinicadermatologicainternacional.com/es/tratamiento/derma_intima

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